2022年湖北专升本护理学基础胃肠泌尿系统评估与护理模拟题

194.不保留肠的目的是什么?

答: 1.解除便秘、肠胀气。

2.稀释和消除肠内有害物质及毒素，减轻中毒症状。

3.清洁肠道，为手术、分娩和检查作准备。

4.为高热患者降温。

195 .保留滩肠的目的是什么?

答:1。镇静、催眠。

2.治疗肠道疾病。

196.试述大怀保留生肠常使用的溶液、液和温度。

答:常用溶液: 0.5|%一1 %肥皂水和生理盐水。

液量:成人每次用量为500一1000ml，小儿为200一500ml。

温度: 39 -41℃，降温时用28-32℃，中暑者用4℃的生理盐水。

197.何谓1 :2 ：3溶液?

答:1:2:3溶液:50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。

198 .不保留灌肠的常用卧位有哪些?

答:1。左侧卧位，双膝屈曲。

2.不能自行控制排便的患者，可取仰卧位，臀下垫便盆。

199.不保留肠的操作注意事项有哪些?

答:1.灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸。

2.清洁灌肠应在检查前或手术前Ih结束。

3.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒患者灌肠溶液不得超过500ml ，压力要低，液面不能超过肛门30 cm。

4。降温灌肠应保留0.5h，排便后0.5h再测体温，并作记录。.

5.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，充血胜心力竭或水钠储留的患者禁用盐水灌肠。

6.灌肠过程中应注意观察病情，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠，并及时与医生联系。

200.请说出不保留灌肠时常使用的压力和肛管插入深度。

答:1.不保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门40一60Cm。

2.肛管插人直肠深度为7一10 cm。

201 .试述保留潮肠常使用的溶液、药t及温度。

答:常用溶液为10 %水合氯醛，剂量遵照医嘱: 2 %黄连素或0. 5 %一1 %新霉素或其

他抗生素等，药量不超过200ml，温度39一41 C。

202。试述保留灌隆肠时常使用的压力、深度及禁忌证。

答:1.保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门<30cm。

2.肛管插入直肠深度为15 ~ 20 Cm。

3.保留灌肠的禁忌证为:肛门、直肠、结肠等手术后:大便失禁。

203 .简易通便法的目的及操作注意事项有哪些?

答:目的:用于清洁肠道与解除便秘。

操作注意事项:

1 .严重心力衰竭患者遵医嘱使用。

2.肠道穿孔、恶心呕吐剧烈、腹痛者禁用。

3.新生儿、婴儿慎用。

4.冬天宜用40 C温水预热后使用。

204.影响大量不保留灌肠效果的因素有哪些?

答:1.溶液浓度:0.5%一1%肥皂水，过高或过低影响渗透压。

2.灌人量:成人每次500一1000ml,儿每次200一500ml。

3.注人灌肠液速度:注人速度过快过猛，刺激肠粘膜，引起排便反射。

4.温度: 39一41C，过高可损伤肠粘膜，过低可导致肠痉挛。

5.肛管插人直肠深度: 7一10cm%

6.液面距肛门(筒底距床铺)的距离: 40 ~60 Cm，过低，压力小影响流速:过高，压力大不宜保留。

7灌肠后保留时间: 5-10 min，以达到较好效果。

205.试述各种异常粪便的常见疾病。

答: 1.稀糊状或稀汁样便:各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3(拟)耐或更多)并含有膜状物应考虑到伪膜性肠炎。

2.米于水样便:霍乱、副霍乱。

3.粘液便:小肠炎症。

4.冻状便:过敏性结肠炎，慢性菌痢。

5.脓血便:痢疾、遗疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。

6.鲜血便:痔疮和肛裂。

7.柏油样便:上消化道 出血。

8.陶土样便:阻塞性黄疽。

9.细条状便:直肠癌。

10 .乳凝块:消化不良。

206.试述清洁肠的目的及适用范圈。

答:1.清洁灌肠的目的:彻底清除滞留在结肠中的粪便，协助排出体内毒素。2.适用范围:用于直肠、结肠检查前的准备或脏器造影、摄片及手术前的准备，以清洁肠道，便于检查，并防止手术部位的感染。

207.灌肠的禁忌证有哪些?

答:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

208.为什么肝性脑病昏迷患者禁用肥皂水滩肠?

答:肥皂水可增加氨的产生和吸收，加重肝性脑病。

209.试述保留隆肠药t及温度。

答:药液量<200ml，药液温度39~41 C。

210.试述小肠的组成和功能。

答:小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道，分三部分，即十二指肠、空肠和回肠。当食糜在小肠内时，它与来自小肠、胰腺、胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一-起， 消化酶作用于淀粉、糖、蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血液循环吸收，剩余产物再随蠕动波由小肠推到大肠。

211.试述大肠的组成和功能。

答:大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。大肠的主要功能是吸收水分与营养，制造维生素，形成粪便及排泄废物。

212.何谓中枢性呕吐，有什么临床特点?

答:1.中枢性呕吐是指各种因素如精神、心理因素，化学物质刺激(如药物中毒、细菌毒素等)、机械性刺激(脑出血、脑肿瘤、脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢而引起呕吐。

2.临床特征:呕吐呈喷射性，不伴随恶心，常伴基础疾病症状，如脑炎伴发热、头痛等。

213.患者呕吐物与色可提供什么信息。

答:成人胃容量大约为300ml，呕吐物超过胃容量应考虑有无幽门梗阻及其他异常。呕吐物一般为胃内容物，即消化液与食物。呕吐物呈鲜红色提示急性大出血:呈咖啡色提示出血相对缓慢:呈黄绿色提示有胆汁反流;呈暗灰色提示有腐败性改变而又长期储留在胃内。

214.患者呕吐物气味可提供什么信息?

答:呈酸味者为普通呕吐物:星碱味者为胃内出血;呈苦味者为胆汁反流;呈腐败味者为幽门梗阻;呈粪臭味 者为肠梗阻。

215.试述泌尿系统的结构。

答:泌尿系统由肾、输尿管、膀胧和尿道组成。

肾脏和输尿管为上泌尿道:膀胧和尿道为下泌尿道。

216.试述肾的功能。

答:肾的主要功能是生成尿液，通过尿的生成产生下列作用:

1.排泄废物和有毒物质。

2.调节水、电解质和酸碱平衡。

3.维持机体内环境稳定。

4.间接增加血容量和制造红细胞(肾分泌肾素一 血管紧张素作用)。

217.正常人24h尿是多少?日夜尿的比例是多少?

答:正常成人每昼夜尿量为1000一2000ml，平均为1500ml左右，日夜尿量之比是3:1。

218.何谓多尿?少尿?无尿?

答:多尿: 24h 尿量长期在2 500ml 以上。

少尿: 24h 尿量<400 ml或每小时尿量<17 ml。

无尿: 24h尿量<100 ml，或12h内完全无尿。

2 19 .何谓尿失蔡?何谓尿储留?

答:尿失禁:排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。

尿储留:膀胧内储存大量尿液而不能自行排出。

220.什么是尿液比重?正常成人的尿液比重为多少?

答:尿液比重是指尿液与纯水的重量之比，常用比重计测量。正常成人在普通膳食情况下，尿比重波动于1. 015一1.025。

221.简述少尿常见的疾病和原因。

答:1。少尿可见于心脏病患者，因心力衰竭引起心排血量减少所致。

2.休克患者可出现少尿，因微循环障碍，肾灌注不良，滤过减少所致。

3.肾病综合征患者常出现少尿，因肾脏本身病变，造成肾功能障碍所致。

4.肝硬化腹水患者常见少尿，因血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗人组织或体腔之中，使血容量减少，肾血容量亦随之减少所致。

222.试述病理情况下常见的尿液外观变化。

答:脓尿:尿液浑浊，含大量脓细胞，放置后有色絮状物沉淀。

菌尿:尿液呈云雾状，静置后不下沉。

血尿:尿液内含有一定量的红细胞时称为血尿。

血红蛋白尿:呈浓茶色、酱油样色，隐血试验阳性。

胆红素尿:呈深黄色，振荡后泡沫也呈黄色。

乳糜尿:为白色乳样尿液，有时可混有少量血液。

223.简述留置导尿的目的。

答: 1. 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿比重，密切观察患者的病情变化。

2.为盆腔手术排空膀肤，使膀胧持续保持空虚状态，避免术中误伤。

3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。

4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

5.为尿失禁患者行膀胧功能训练。

224.男女患者导尿管插入的深度各为多少?

答:导尿管插人的深度:’男性20一22 Cm，女性4一6 Cm，见尿后再插人1~2 cm。

225.女性患者导尿术关键注意点有哪些?

答: 1.用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，以防感染。

2.操作过程中，注意保暖，注意隐私保护。

3.误人阴道，应更换导尿管，重新插人。

4.若膀胧高度膨胀，患者又极度衰弱时，第一次放出尿液量不应>1 000ml 。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液流人腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。同时，膀胧突然减压，会引起膀胧茹膜急剧充血，发生血尿。

226.导尿术的目的是什么?

答:1.为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。

2.协助临床诊断:如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胧容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胧化疗。

3.为膀胧肿瘤患者进行膀胧化疗。

4.避免手术、分娩时误伤膀胧，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胧功能恢复。

5.抢救休克、危重患者、正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。

227.根据化验要求如何选用尿液采集的防腐剂?

答: 1.12h尿细胞计数:如尿爱迪计数，选用甲醛，每30ml尿液加40 %甲醛1滴，防止细菌生长，固定尿中有机成分。

2. 24h尿17一轻、17一酮类固醇检查:选用浓盐酸，24小时尿中放5一10ml，保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。

3. 24日录蛋白尿糖定量等:选用甲苯，于尿液表面加数滴，形成一薄膜，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解(100词尿液加0.5%-1%甲苯2ml)

228.尿标本采集的注意事项有哪些?

答:1.女患者月经期不宜留取尿标本。

2.会阴部分泌物过多时，应先清洗或冲洗再收集。

3.做早孕诊断试验应留取晨尿。

4.留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。

5.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求在瓶内放置防腐剂。

229.试述尿潞留的定义及临床表现。

答: 1.定义:尿储留是指膀胧内积有大量尿液而不能排出。

2.临床表现

( 1 )急性尿储留:发病突然，膀胧胀满而不能排出，患者常胀痛难忍，有时部分尿液可从尿道溢出，但不能减轻下腹疼痛。

(纷漫性尿储留:多表现为排尿不畅、尿频、常有排尿不尽感，有时出现尿失禁现象。

230.尿储留的常见原因有哪些?

答:尿漪留是由于尿道机械性梗阻(如产后、前列腺肥大等)、大手术后膀胧过胀、回缩无力;饮水过少，膀胧的输人或输出减少;情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。

231.压力性尿失禁的护理要点有哪些?

答:压力性尿失禁是由于尿道括约肌松弛，当腹压骤然增加时，少量尿液外溢，多见于女性。

护理要点:

1.膀胧功能的训练:带助患者树立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉运动，培养定时排尿，维持每日的液体摄入量。

2.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，局部可外涂油膏等。

3.外部引流:对不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。

232.简述标本采集意义及遵循原则。

答:意义:标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变，配合临床检查，对明确诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用。原则:遵照医嘱，充分准备，严格查对，正确采集，及时送检。

233.试述临床痰标本种类及作用。

答:临床上收集的痰标本分3种:常规标本、培养标本和24h标本。常规标本用作涂片查细胞、细菌、虫卵:培养标本用于查痰中的致病菌: 24h 标本用于观察一日的痰量和性状。

234.怎样采集痰培养标本?

答:痰培养标本采集方法是清晨醒来未进食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖。

235.如何进行咽拭子标本采集和评估?

答:采集部位:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

评估内容:

1。了解患者的临床诊断。

2。明确患者取咽拭子培养目的。

3.了解患者的进食时间，避免在进食后2h内取标本，以防呕吐。

4.评估患者的理解合作能力。

236.血清标本采集注意事项有哪些?

答:采集血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。采血后立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注人试管，勿将泡沫注人并避免振荡以免红细胞破裂溶血。

237.试述同时采集多种血标本的顺序。

答:若同时需抽取不同检验目的的血标本，应先注人血培养瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

238.为什么要在清晨留取尿标本?

答:因清晨排出的尿，尿量及各种成分的含量比较稳定，且未受到饮食的影响，pH值最低，有利于保持有形成分如细胞、管型等的完整。

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